Всемирный день без табака ежегодно отмечается во всем мире 31 мая (учрежден ВОЗ    в 1987 году).

Всемирный день без табака 2025 г.: «Разоблачим уловки манипуляторов!»

Цель: повышение осведомленности общественности, ужесточение антитабачной политики, включая введение запрета на использование в табачных и никотинсодержащих изделиях ароматизаторов, которые делают их более привлекательными, защита здоровья людей.

ВОЗ объявила тему кампании, приуроченной к проведению Всемирного дня без табака в 2025 году: «Что скрывается за маской привлекательности: разоблачим тактику производителей табачной и никотинсодержащей продукции!».

На сегодняшний день одной из основных проблем с точки зрения общественного здравоохранения является привлекательность табачных, никотинсодержащих                        и аналогичных изделий, особенно для молодежи. Производители постоянно ищут все новые и новые способы сделать эти продукты привлекательными, например, добавляя в их состав ароматизаторы и другие добавки, которые меняют их запах, вкус или внешний вид. Эти добавки предназначены для маскировки резкого вкуса или запаха табака и повышение его вкусовой привлекательности, в первую очередь, для представителей молодого поколения. Производителями используется ряд других приемов и уловок:

• гламурный маркетинг: элегантный дизайн изделий, яркие цвета и привлекательные вкусы намеренно используются для привлечения более молодой аудитории, в том числе посредством рекламы в цифровых медиа
• обманчивый дизайн: некоторые изделия имитируют сладости, конфеты и даже образы персонажей мультфильмов — все это естественным образом привлекает детей
• охлаждающие добавки и присадки: они позволяют сделать процесс употребления этих изделий более приятным, что повышает вероятность их дальнейшего употребления и снижает вероятность отказа от них.

Такая тактика может подталкивать к раннему началу курения или употребления никотинсодержащих изделий, что влечет за собой потенциальное развитие пожизненной зависимости с плачевными последствиями для здоровья. Повышая привлекательность этой продукции, производители не только расширяют непосредственную потребительскую базу, но и усложняют задачу по отказу от употребления этих изделий, в результате чего                 их вредное воздействие на организм потребителей продолжается.

В России активные меры по борьбе с курением начались 20 лет назад. В 2001г. был принят первый федеральный закон «Об ограничении курения табака», в 2013г.  - Федеральный закон — «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака», согласно которому было запрещено курение           в общественных местах, спонсорство и реклама табака, а также вовлечение детей                     в употребление табака. Федеральный Закон от 31 июля 2020 г. N 303-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросу охраны здоровья граждан от последствий потребления никотинсодержащей продукции" внес дополнительные ограничения и запреты (Статья 6.25. «Несоблюдение требований к знаку       о запрете курения табака, потребления никотинсодержащей продукции или использования кальянов, к выделению и оснащению специальных мест для курения табака, потребления никотинсодержащей продукции или использования кальянов либо неисполнение обязанностей по контролю за соблюдением норм законодательства в сфере охраны здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма, последствий потребления табака или потребления никотинсодержащей продукции»; Статья 14.3. «Спонсорство табака или никотинсодержащей продукции, реклама и стимулирование продажи табака, табачных изделий, табачной продукции, никотинсодержащей продукции, устройств для потребления никотинсодержащей продукции или кальянов, стимулирование потребления табака или потребления никотинсодержащей продукции»).

В рамках наблюдений (Мониторинг факторов риска хронических неинфекционных заболеваний, 2023) мы видим, что курение табака снижается. Однако, при анализе распространённости курения всех средств доставки никотина, как традиционных сигарет, так и альтернативных, электронных средств, оказывается, что курение, как явление растёт, растёт за счёт как раз альтернативных средств доставки никотина и за счёт молодёжи. Особенно данная «мода» охватила молодых девушек, по уровню курения они за последние   2-3 года практически сравнялись с молодыми людьми, чего не было никогда, курит каждый   4 житель СПб, среди молодёжи – почти каждый второй. 2/3 курящей молодёжи отдаёт предпочтение как раз альтернативным средствам доставки никотина.

В конце 2024 года было проведено социологическое исследование распространённости различных степеней никотиновой зависимости, связанной с употреблением табачных изделий среди жителей Санкт-Петербурга по результатам теста Фагерстрёма. Степени зависимости распределены примерно одинаково среди курильщиков. Курильщики с высокой и очень высокой степенями составляют 40% от респондентов, 46% - слабая и очень слабая зависимость. Подтвердилось, что первый вопрос теста «Как скоро, после того как Вы проснулись, Вы выкуриваете первую сигарету?» показывает свою высокую степень в определении сильной зависимости. Курильщики с высокой и очень высокой степенью зависимости от никотина в группе выкуривающих сигарету в первые 5 минут составляют 81,5% от респондентов. То есть, если нет времени, достаточно задать этот вопрос и уже понимать степень зависимости. По нашим наблюдениям также осторожно можно отметить, что уровень потребления альтернативных средств доставки никотина выше, чем традиционных сигарет. По нашим оценкам курение на уровне более пачки сигарет в день выявлено у 2,9% курильщиков табака и у 13,6% потребляющих АСДН, что может означать более высокую степень никотиновой зависимости таких потребителей.

Аргументы в пользу отказа от курения:

• Влияет на репродуктивное здоровье женщин и мужчин (у женщин снижается способность к зачатию, у мужчин повышается риск развития импотенции на 65%, снижается концентрация сперматозоидов на 23%)
• У детей курящих родителей частые респираторные болезни, астма
• Вторичный и третичный дым в 6-12 раз токсичнее (застарелый и концентрированный дым, накопившийся на предметах, содержат токсины, оказывающие генотоксичное и канцерогенное действие на детей)
• Увеличивает риск болезней сердца и сосудов (даже 1 сигарета в день повышает риск инфаркта у мужчин на 48%, у женщин на 57%)
• Приводит к ХОБЛ, эмфиземе у 50% курильщиков, повышает риск пневмонии
• Повышает риск диабета 2 типа дозозависимым образом, частично путем формирования метаболического синдрома и резистентности к инсулину
• Способствует развитию рака легкого, молочной железы, желудка и еще 15 различных локализаций

В соответствии с Законом от 23.02.2013 № 15-ФЗ, Статья 17 «Оказание гражданам медицинской помощи, направленной на прекращение потребления табака, лечения табачной зависимости и последствий потребления табака»:

• лицам, потребляющим табак и обратившимся в медицинские организации, оказывается медицинская помощь, направленная на прекращение потребления табака, лечение табачной зависимости и последствий потребления табака
• оказание гражданам медицинской помощи, направленной на прекращение потребления табака, включая профилактику, диагностику и лечение табачной зависимости и последствий потребления табака… осуществляется в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
• медицинская помощь, направленная на прекращение потребления табака, … оказывается на основе стандартов медицинской помощи и в соответствии с порядком оказания медицинской помощи
• лечащий врач, обязан дать пациенту, обратившемуся за оказанием медицинской помощи в медицинскую организацию независимо от причины обращения, рекомендации о прекращении потребления табака и предоставить необходимую информацию о медицинской помощи, которая может быть оказана

В отделении/кабинете медицинской профилактики проводится индивидуальное консультирование по вопросам отказа от курения, углубленное консультирование и школа по отказу от курения проводится в центрах здоровья взрослых поликлиник.